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宁波市城镇企业职工生育保险暂行办法(政府令第244号)
政府令第244号
宁波市人民政府办公厅 2018年12月13日

 

第一章 总 则

 

第一条 为了维护城镇企业女职工的合法权益,保障女职工生育期间的基本生活和基本医疗保健需要,根据《中华人民共和国劳动法》《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国妇女权益保障法》《女职工劳动保护规定》等有关法律、法规,结合本市实际,制定本办法。

第二条 本办法适用于本市行政区域内城镇各类企业、民办非企业单位(以下统称用人单位)及其职工。

第三条 生育保险费用按照“以支定收、收支基本平衡”的原则实行社会统筹,建立生育保险基金。

第四条 市和区县(市)社会保险行政部门主管本行政区域内的职工生育保险工作。社会保险行政部门所属的社会保险经办机构具体负责办理生育保险业务。

各级卫生、财政、税务、计划生育等部门及工会、妇联等组织按照各自职责,协同做好生育保险工作。

第五条 生育保险实行市、县(市)分级统筹。

市本级的海曙区、江北区、鄞州区、镇海区、北仑区和宁波国家高新技术产业开发区、宁波保税区、大榭开发区、东钱湖旅游度假区合为同一统筹单位,对生育保险基金实行统一管理。

奉化区和县(市)的生育保险由当地人民政府单独实行统筹。

 

第二章 生育保险基金的征缴和管理

 

第六条 生育保险基金由下列项目构成:

(一)用人单位缴纳的生育保险费

(二)生育保险基金的利息;

(三)生育保险费滞纳金;

(四)依法纳入生育保险基金的其他资金。

生育保险基金不敷使用时,由地方财政补贴。

第七条 生育保险费由用人单位按月缴纳,职工个人不缴纳生育保险费。

用人单位以在职职工缴纳基本养老保险费的基数作为缴纳生育保险费的基数(以下简称缴费基数),按照0.5%至1%的比例缴纳生育保险费。

用人单位缴费比例由统筹地区人民政府确定,并根据经济发展和生育保险基金使用情况适时调整。

第八条 用人单位应当向当地社会保险经办机构办理生育保险登记手续,并按规定申报缴纳生育保险费。

第九条 用人单位缴纳的生育保险费按财政部门规定的渠道列支,生育保险费不计征税费。

第十条 用人单位应当按时、足额缴纳生育保险费。

用人单位歇业、被撤销、宣告破产或者因其他原因终结的,应当依法清偿欠缴的生育保险费用。

生育保险费由各级税务部门按月征收。

第十一条 生育保险基金纳入社会保障基金财政专户,实行收支两条线管理,专款专用,任何单位和个人不得挤占或挪用。

生育保险基金按照人民银行规定的利率计息,所得利息一并存入生育保险基金。

社会保险、财政、税务等部门按照各自的职责分工,加强对生育保险基金的管理,并接受同级审计部门、社会保险基金监督委员会的监督。

第十二条 生育保险基金用于下列支出:

(一)产假期间的生育津贴;

(二)因生育发生的医疗费用;

(三)职工计划生育手术费用;

(四)国家规定的与生育保险有关的其他费用。

 

第三章 生育保险待遇

 

第十三条 职工生育或者施行计划生育手术时,用人单位及其职工已按规定参加生育保险,且符合国家计划生育政策的,职工享受生育保险待遇,所需资金从生育保险基金中支付。

第十四条 职工生育保险待遇包括下列项目:

(一)生育津贴;

(二)生育医疗费用;

(三)计划生育手术费用。

第十五条 女职工生育津贴根据国家规定的产假期限、计划生育手术休假的期限,按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资由生育保险基金全额计发。

第十六条 女职工因生育发生的符合规定的产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及分娩并发症的医疗费用,由生育保险基金按照定额标准进行补偿。

定额标准由统筹地区社会保险行政部门会同财政、卫生行政部门确定,并根据实际情况适时调整。

第十七条 职工施行计划生育手术中所发生的符合规定的医疗费用,由生育保险基金全额予以支付。

第十八条 职工生育和施行计划生育手术的医疗服务由定点医疗、保健机构和县级以上计划生育服务机构(以下统称为定点医疗服务机构)承担。定点医疗服务机构的管理参照宁波市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。

职工生育和施行计划生育手术的用药范围、诊疗项目和医疗服务设施标准及相应的管理办法,参照宁波市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。

第十九条 符合下列条件的本市失业人员,可以享受生育医疗费用定额补偿待遇,补偿标准与参加生育保险的在职职工相同:

(一)失业前已按规定参加生育保险的;

(二)符合国家计划生育政策规定,在享受失业保险待遇期限内或者享受失业保险待遇期满后的失业期间生育子女的。

第二十条 参加生育保险的职工符合政策生育(包括流产、引产,下同)或者施行计划生育手术后,可以由职工或者所在单位持职工本人身份证、定点医疗机构出具的生育或者计划生育手术医学证明到当地社会保险经办机构办理领取生育保险待遇手续。

失业女职工办理生育保险待遇手续的,除提供前款规定的材料外,还须依法办理失业登记。

职工所在单位或职工本人委托他人代为办理领取生育保险待遇手续的,应当提供申领人出具的委托书和被委托人的身份证。

 

第四章 法律责任

 

第二十一条 对违反本办法规定的行为,法律、法规已有法律责任规定的,从其规定。

第二十二条 社会保险经办机构及其工作人员有下列行为之一的,由社会保险行政部门责令其限期改正;造成损失的,应当承担赔偿责任,并由社会保险行政部门对主管人员、直接责任人给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任:

(一)擅自加收或减免用人单位应缴生育保险费的;

(二)无故延期拨付或擅自加发、减发、停发应由生育保险基金支付的生育保险待遇的;

(三)滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守,致使生育保险基金流失的;

(四)截留、侵占、挪用、贪污生育保险基金的。

第二十三条 定点医疗服务机构违反本规定,给生育及施行计划生育手术的职工造成伤害或生育保险基金造成流失的,由社会保险行政部门对其警告、责令限期改正,直至取消定点资格;因医疗事故或违反有关规定所发生的医疗费用,不得从生育保险基金中支付。

 

第五章 附 则

 

第二十四条 凡按本办法应当参加生育保险的职工,由于用人单位原因没有参加的,职工发生的生育费用由用人单位参照本办法规定支付。

第二十五条 社会保险经办机构办理生育保险业务所需经费,列入财政预算,由同级财政全额拨付。

第二十六条 本办法自2003年5月1日起施行。1989年10月23日市人民政府批转的《宁波市市区全民和县以上集体企业女职工生养基金统筹暂行办法》(甬政〔1989〕58号)同时废止。